Алексей Малинкин: "Ресурсы больницы равным образом принадлежат всем нашим жителям"

30 марта на десятом заседании Думы ГО Среднеуральск с объемной презентацией выступил главный врач ГБУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ» Алексей Викторович МАЛИНКИН, рассказавший депутатам о деятельности лечебного учреждения в 2016 году. Днем ранее этот отчет руководитель больницы представил на заседании коллегии Минздрава региона. Наиболее существенные моменты доклада – в нашем обзоре.
Всюду – убыль, у нас - прирост
По информации А. Малинкина, глобальных изменений в структуре Верхнепышминской больницы, неотъемлемой частью которой является и Среднеуральский филиал, за истекший год не произошло. Вместе с тем открыта общеврачебная практика в п. Балтым, объединены станции «скорой» в Верхней Пышме и Среднеуральске, появилось отделение неотложной помощи в верхнепышминской поликлинике, централизованы лабораторные службы. Одно из самых значимых событий ушедшего периода – организация на базе первого неврологического отделения в В.Пышме первичного сосудистого центра для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Причем создан он не только для жителей двух муниципалитетов, туда же сегодня маршрутизируются больные из Березовского.
Демографические показатели территории демонстрируют устойчивую положительную динамику. Количество пациентов больницы в течение трех последних лет увеличилось с 92 тыс. до 104 тыс. человек.
Сложилась уникальная для области ситуация по естественному приросту населения. В целом по региону впервые за пять лет зарегистрирована естественная убыль. В В. Пышме и Среднеуральске, не в последнюю очередь за счет миграции, близости к Екатеринбургу, выгодной стоимости жилья и наличия рабочих мест, жителей, наоборот, стало больше.
По данным главного врача, в прошлом году произошло снижение рождаемости. По общероссийским прогнозам, и в 2017-м тенденция сохранит актуальность. Это обусловлено вступлением в фазу активного деторождения поколения 90-х, того возраста, где в свое время был зафиксирован демографический провал.
Показатель по общей смертности составил 10,7 на 1000 населения и является самым низким на территории за последние 26 лет. Младенческая смертность от внешних причин подросла и немного превышает среднее значение по области. В текущем году, по словам Алексея Викторовича, должна заработать программа Минздрава, направленная на решение данной проблемы. Смертность в трудоспособном возрасте, напротив, снизилась и также оказалась самой низкой в Западном округе и меньше среднеобластного показателя. В противовес рождаемость демонстрирует наиболее высокие цифры по сравнению с другими муниципалитетами ЗУО. «В результате мы получили дельту порядка 450 человек естественного прироста в ушедшем году», - подытожил раздел доклада Алексей Викторович.
Структура смертности не претерпела изменений. Чаще всего уносят жизни сограждан обострения сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты, инсульты). На втором месте – новообразования, что соответствует показателям по региону и стране. Среди причин смертности граждан в трудоспособном возрасте лидируют травмы и отравления; далее значатся болезни системы кровообращения; замыкают тройку инфекционные недуги (вирусный гепатит, ВИЧ) и онкология.
Увольнения были, но не сокращения
Вопрос обеспеченности медицинскими кадрами в течение прошлого года для вехнепышминской больницы оставался открытым. В первом квартале 2016-го финансовая ситуация учреждения была крайне неустойчивой, из-за пересмотра тарифных соглашений последовало снижение зарплаты, что привело к оттоку медперсонала. «Мы никого не сокращали, ни одного человека, - акцентирует внимание А.В. МАЛИНКИН, - люди увольнялись сами. И в абсолютных показателях, сложившихся из числа ушедших и принятых на работу, по врачам мы имеем минус девять человек, по среднему персоналу – минус 39. Всего на конец года врачей в больнице было 225, среднего медперсонала – 551. Добавлю, что когда положение выровнялось, по итогам отчетного периода мы выплатили работникам премии, практически равные зарплате».
Среди мероприятий по привлечению новых сотрудников докладчик назвал участие в программе «Земский доктор», выплату подъемных, выделение служебного жилья. Так, в прошлом году ведомственные квартиры в В.Пышме получили две пары, в которых оба члена семьи трудоустроились врачами в местную больницу. В контексте темы Алексей Викторович обратился к среднеуральским парламентариям с просьбой способствовать решению вопроса о выделении служебного жилья медсестрам и фельдшерам в нашем муниципалитете. В отличие от врачей, на средний медперсонал механизм компенсации за съемное жилье не распространяется. 
В 2017-м, по прогнозам А.В. Малинкина, лечебное учреждение ожидает приток свежих кадров. Это семь молодых специалистов после медакадемии, которыми, вероятно, укомплектуют пустующие педиатрические и терапевтические участки; а также четверо врачей, окончившие интернатуру, - педиатр, офтальмолог, лор, невролог. Они должны приступить к работе с первого сентября. Но даже с приходом новых людей потребность в специалистах сохранится. Только в амбулаторной службе не хватает сегодня пяти педиатров, четырех терапевтов, четырех неврологов, двух лоров, двух травматологов-ортопедов, двух акушеров-гинекологов, инфекциониста, офтальмолога, онколога, детского эндокринолога и хирурга.
К единому знаменателю
Почти 30 тысяч вызовов за минувший год обслужили кареты «скорой», позволив говорить о неизменной востребованности службы и высоких показателях рентабельности. В очередной раз Алексей Викторович пояснил целесообразность метаморфоз СМП. С объединением «скорой» двух городов укрупнился только управленческий аппарат, перестала существовать диспетчерская в Среднеуральске и убрана должность заведующей местным отделением. Не уменьшилось ни количество фельдшеров, врачей и водителей, ни число машин. В итоге централизация позволила более четко и системно распределять нагрузку на дежурные бригады. Это дает возможность максимально закрывать большинство действительно экстренных случаев, когда дорога каждая минута жизни больного. Время доезда до пациентов практически не увеличилось. К тому же на всех машинах сегодня установлена система «Глонасс», позволяющая отслеживать «скорые» в круглосуточном режиме.
Технологии – в приоритете
Согласно докладу, более чем на 100% выполнен объем госзадания по дневным стационарам ЦГБ. За последний год активно развивались направления, когда в условиях стационара больным оказывалась высокотехнологичная помощь (ботолотоксин – пациентам с неврологической патологией, генно-инженерные препараты - больным с тяжелыми хроническими неспецифическими заболеваниями, химиотерапия).
В настоящий момент коечный фонд больницы составляет 440 коек. Сегодня эта цифра, по мнению главврача, достаточная, поскольку все активнее в качестве альтернативы круглосуточному пребыванию человека в больнице выступают стационарзамещающие технологии, дневные стационары, приоритеты смещаются в сторону оказания помощи в амбулаторных условиях. «Если раньше, - пояснил А. МАЛИНКИН, - диагноз «воспаление легких» на 21 день отправлял человека в больницу, то сегодня легкая пневмония  лечится в домашних условиях при назначении определенных препаратов». Совершенствуются хирургические малоинвазивные технологии, сокращая время пребывания человека в медучреждении, например, после аппендицита, холецистита, язвенного кровотечения и др.
В списке технологий, введенных в этом году и доступных жителям, следующие манипуляции: эндоскопическая папиллосфинктеротомия (методика, позволяющая через фиброгастроскоп удалять камни в желчных протоках); аргоноплазменная коагуляция (остановка кровотечения из язвы с использованием аппарата аргоновой плазмы); полипэктомия желудка и прямой кишки (удаление полипов через эндоскоп); эндопротезирование тазобедренных суставов (в том числе и пациентам старше 85 лет); реконструктивная операция на переднем отделе стопы (устранение вальгусной деформации, в простонародье – косточки); малоинвазивные операции на позвоночнике (удаление и лазердеструкция мелких грыж), лапороскопические операции и слинговые операции по поводу недержания мочи в гинекологии. Наряду с этим проводятся операции в области малой проктологии (геморрой, трещины); широко представлена флебология (сосудистая хирургия), начиная от открытых операций и до лазеркоагуляции варикозных вен.
На страже инфарктов и инсультов
Как рассказал Алексей Викторович, сегодня оказание помощи больным с острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда в В.Пышме и Среднеуральске организовано оптимально. Максимальное число больных, которым после стабилизации показано хирургическое лечение инфаркта, доставляется в медучреждения третьего уровня. В 2016-м из 500 госпитализированных с острым коронарным синдромом 112 человек сразу же были перенаправлены в кардиоцентр в Екатеринбург либо в ОКБ №1 на операцию. 60-ти процентам пациентов было выполнено тромболитическое лечение (растворение тромба, закупорившего сосуд). Как правило, оставляют на территории только тех больных, у кого крайне тяжелое течение основного заболевания или имеется сопутствующая серьезная патология. По статистике, в прошлом году инфаркты унесли жизни 28 земляков. При этом «скорая» начала довозить таких пациентов быстрее: смертности на дому от недуга стало на 15 случаев меньше. 
При острых нарушениях мозгового кровообращения (инсультах) алгоритм действий у медиков также отработан до автоматизма. Если бригада СМП диагностирует у больного подозрение на инсульт, его в момент прибытия в приемный покой и при стабильном состоянии исследуют посредством компьютерного томографа. Буквально через полчаса пациент имеет точный диагноз, и ему также выполняется тромболизис. Всего в прошлом году больным проведено пять тромболизисов.
В целом, данные по летальным исходам от инфарктов и инсультов удовлетворительные, смертность от пневмонии снизилась, стационарная летальность от травм и отравлений - невысокая, от аппендицита и кишечной непроходимости в прошлом году никто не умер.
Опасения, по словам Алексея Викторовича, вызывает онкозаболеваемость на территории. Для детального понимания ситуации в 2016 году специалисты больницы разработали программу, суть которой заключается в повышение доступности методов исследования – УЗИ, маммографии, компьютерной томографии, эндоскопии, фиброгастроскопии, колоноскопии. А. Малинкин заверил, что все возможности доступны гражданам. К тому же маммограф заработал недавно и в Среднеуральске.
«Такого роддома не будет ни у кого»
В минувшем году более четырех миллионов рублей потрачено на капремонты ЦГБ (здание терапии, фасад взрослой поликлиники в В.Пышме). Свыше миллиона ушло на текущие ремонты: в числе прочих отремонтирован первый этаж неврологического корпуса в Среднеуральске.
Что предстоит сделать в обозримой перспективе? Завершено строительство детской поликлиники в В.Пышме. 1 июня она откроет двери маленьким посетителям. Несмотря на это, детская поликлиника в Среднеуральске продолжит функционировать в прежнем режиме.
В августе-сентябре должно стартовать возведение родильного дома на площадке Чайковского, 32 в В.Пышме. «На «пятне» морга и туберкулезного отделения здание стоять не будет, - предвосхитил вопросы Алексей Викторович. – В соответствии с проектом, на строительство отводится 25 месяцев - от рытья котлована до сдачи в эксплуатацию. Сметная стоимость объекта составляет 1,9 млрд рублей вместе с приобретением оборудования. На выходе мы получим учреждение площадью 18 тыс. кв.м. с возможностью одноместного размещения рожениц. Там предусмотрели даже зимний сад. Уверяю, что такого роддома не будет больше ни у кого в регионе! Но самое важное, что в одном месте мы сможем сконцентрировать все необходимые технологии - гинекологию, акушерское отделение, родовой блок, реанимацию. Это позволит сделать систему оказания медпомощи женщинам более оперативной и комфортной. Очень прошу депутатов поддержать данное начинание», - обратился докладчик к собравшимся.
Завершая выступление, Алексей Викторович оценил деятельность вверенного ему коллектива как хорошую, невзирая на сложную финансовую ситуацию начала прошлого года, и заочно искренне поблагодарил коллег.
О насущном
Депутаты приняли информацию к сведению и задали главврачу свои вопросы.
Что будет со зданием роддома в Среднеуральске, когда служба переедет в В. Пышму?
В нем разместятся детская поликлиника, женская консультация, дневной и круглосуточный стационары. Высвободившиеся площади вследствие перемещения данных учреждений руководство больницы сможет предложить муниципалитету, к примеру, под общежития.
Стоит ли ждать хотя бы косметического ремонта детской и взрослой поликлиник?
В планах текущего года, согласованных с Администрацией Среднеуральска,- осмечивание ремонтов сетей взрослой поликлиники, подсчет стоимости поэтажного ремонта объекта, являющегося самым приоритетным с точки зрения модернизации. Далее необходимо определиться с источниками финансирования, а в следующем году - выйти на ремонт коммуникаций и первого этажа здания.
Как удержать медработников в детсадах?
Это проблема - общая для региона. Оптимальной модели для ее решения пока не создано. Часть вакансий, вероятно, удастся закрыть в этом году за счет фельдшеров, которые должны будут высвободиться с участков после прихода в больницу молодых специалистов. 
Зачастую среднеуральцы, взяв талон к специалисту в В.Пышме и приехав на прием, получают категоричный отказ. Как поступать в таком случае?
— Вся мощность больницы, все ее ресурсы равным образом принадлежат и верхнепышминцам, и среднеуральцам, - заявляет Алексей МАЛИНКИН. – Никто не имеет права отказывать гражданам, территориально прикрепленным к ЦГБ. Доктор, не пожелавший принять пациента, получит выговор. Будьте уверены, ни один такой эпизод не останется безнаказанным.
Наталья СМЕЛОВА
 
Рубрики сайта: 

Информация на сайте предназначена для лиц старше 16 лет.

При использовании информационных материалов гипертекстовая индексируемая ссылка на «SREDNEURALSK.ru» обязательна.                                                          (с) 2006-2014 Черменинов Александр Борисович / SREDNEURALSK.ru                                                                                                                                          

HOSTED BY SUGRES.RU